风湿类风湿性关节炎有什么不同?干细胞疗法与治疗风湿类风湿性关节炎的作用!

 jiaoran   2020-05-21 17:28   22 人阅读  0 条评论

风湿性关节炎和类风湿关节炎在发病原因、发病人群、临床表现以及治疗方面,都有很大的区别。首先,风湿性关节炎好发于青少年儿童,一般是因为乙型溶血性链球菌感染以后导致发病。而类风湿关节炎具体的发病原因并不清楚,好发生于青中年女性。风湿性关节炎,它的临床表现主要是游走性、多发性关节炎,喜欢累及到肘关节、膝关节、踝关节等大关节,关节疼痛并不是持续性的,一般关节疼痛不超过半个月,可以逐渐缓解。而类风湿关节炎,它喜欢发生在手腕等关节,而且关节疼痛呈持续性、进行性加重的特点。

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风湿病是临床常见疾病,慢性炎症性关节炎是风湿病重要的临床症状之一,患者关节出现疼痛、活动受限等症状,甚至关节最后畸形失能。另外,风湿病往往病程长且难以治愈,患者心理易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪,降低患者的生活质量。

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA),是一种慢性自身免疫性炎症性关节病,以慢性滑膜炎为特征。主要病理机制,涉及多种免疫细胞,持续慢性炎症。(炎症刺激成纤维细胞样滑膜细胞具有侵袭性,可导致关节损伤和破骨细胞活性增强介导过度的骨吸收。)

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在美国,超过5000万成人和30万儿童患有某种类型的关节炎。女性最为常见,并随着年龄增长而发生频率增高。与骨关节炎不同,类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,病变常常破坏小关节为主;而骨关节炎不属于自身免疫性疾病,病变部位以大关节为主。

科学家发现,干细胞对风湿性关节炎具有良好的效果,有可能成为干预风湿病关节炎有希望的新方法。

干细胞是一群自我更新复制和多向分化的原始细胞群体,向体内输入干细胞可分化新功能细胞,替代受损细胞,进而修复关节组织,同时具有旁分泌和免疫调节的作用。

类风湿关节炎病与间充质干细胞

间充质干细胞(mesenchymal stromal cells,MSCs)具有免疫调节特性,为其作为临床治疗类风湿关节炎提供了可能。近年来的相关研究表明,MSCs可以通过抑制淋巴细胞的增殖、抑制DC细胞和巨噬细胞分化成熟及功能发挥、抑制NK细胞、增加Treg细胞比例等多种途径发挥免疫调节作用。

间充质干细胞治疗类风湿关节炎的机制可能在于两点

免疫调节。抑制免疫反应,消除炎症,促进Treg细胞恢复到正常水平,从而维持免疫的平衡。

组织修复。在免疫调节基础上,促进软骨细胞和成骨细胞的增殖,抑制破骨细胞的活性,从而促进软骨再生和破损骨组织的修复。

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干细胞对风湿性关节炎的作用机制

再生:干细胞的再生能力可调节关节合成代谢和分解代谢过程的失衡,然后通过旁分泌机制分泌各种生长因子,刺激软骨再生。

抗炎:干细胞通过抑制T细胞的增殖和Tregs细胞的活化来实现对炎性关节炎的免疫调节作用,减少炎症因子在关节腔的沉积。

镇痛:干细胞具有强大的组织修复能力,干细胞达到体内受损关节部位后,可下调炎症因子从而缓解疼痛感。

干细胞对风湿性关节炎的临床研究

临床案例1

发表在《Clin Rheumatol》的文献显示,4名对DMARDs且至少有一种抗肿瘤坏死因子-α制剂耐药的患者接受脐带间充质干细胞输注,随访发现患者关节临床症状改善明显,且安全有效,无不良反应发生。

临床案例2

据《Stem Cells》期刊报道,在一项 I/II 期临床试验中,研究人员对患者进行膝关节内注射间充质干细胞,干细胞发挥修复透明软骨的作用,减少了MRI确定的软骨缺损,并且改善了患者膝关节的功能和疼痛,无并发症发生。


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